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阿托品用途

非售品
CAS:51-55-8
分子式:C17H23NO3
分子量:

阿托品是从茄科植物颠茄(Atropabell-adonna)、曼陀罗(Daturastramonium)或莨菪(Hyosc-yamusniger)等中提取的生物碱。天然存在的是不稳定的左旋茛菪碱(L-hyoscyamine)经化学处理后,得稳定的消旋体即阿托品。也可化学合成,常用其硫酸盐。白色结晶性粉末、无臭、味苦,易溶于水和醇。遇碱性药物可引起分解。阿托品能阻断M-胆碱受体,从而拮抗乙酰胆碱或其拟似药的M样作用(毒蕈碱样作用)。主要作用如下:

(1)松弛平滑肌:本品有松弛许多内脏平滑肌的作用,对过度活动或处于痉挛状态的平滑肌则有明显松弛作用,而对正常活动的平滑肌影响较小。

(2)抑制腺体分泌:通过阻断M-胆碱受体抑制腺体分泌。对唾液腺及汗腺的抑制作用最明显。也可使泪腺和呼吸道腺体的分泌大大减少,但对胃酸分泌的影响则较小。

(3)对眼的作用:阿托品通过阻断瞳孔括约肌及睫状肌的M-胆碱受体而表现为散瞳、升高眼内压及调节麻痹。这三种作用都有重要临床意义。

(4)对心血管的作用:较大剂量(1~2mg)阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制,因而使心率加快。大剂量能扩张皮肤及内脏血管,解除小动脉痉挛。其扩张血管及解除小血管痉挛的机理不明。

(5)兴奋中枢神经系统:大剂量时出现烦躁不安、多言及谵妄等。中毒剂量(超过10mg)则可产生幻觉、定向障碍、不随意运动及惊厥等。

阿托品主要用于内脏平滑肌痉挛所致的绞痛(以缓解胃肠道平滑肌痉挛的效果较好),0.3mg口服或0.5mg皮下、肌内或静注;虹膜睫状体炎:0.5~1%液滴眼;全身麻醉前给药,以减少呼吸道及唾液分泌,0.5mg皮下注射;锑剂中毒所致的阿斯综合征:2mg静注及1~2mg皮下注射,以后每半小时静注1mg,病情好转后改用每2~4小时肌注1mg,直到心率达每分钟100次并恢复节律性心律;房室传导阻滞:0.5~1mg静注,每4~6小时一次;感染中毒性休克:在补充血容量前提下,1~2mg用葡萄糖液稀释后静注,每10~20分钟一次;有机磷酸酯类中毒:轻度中毒者0.5~1mg肌注,每日3次;中度中毒者1~2mg肌注或静注,每0.5~2小时一次;重度中毒者则1~3mg,每15~30分钟静注或肌注一次。青光眼和眼内压升高倾向、胃幽门梗阻和前列腺肥大的患者禁用阿托品